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[ 유방통증 ] 유방갑상선외과 전문의 조백현 (유방갑상선외과 1과)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align: center;">[ 유방통증 ] 유방갑상선외과 전문의 조백현 (굿모닝병원 유방갑상선외과 1과)</div> 유방의 통증은 여성들이 유방 전문의를 찾는 가장 흔한 원인이다. 55세 이상의 여성 중 70% 이상은 정도의 차이는 있지만 유방의 통증을 경험한다고 한다. 유방의 통증은 크게 주기성 유방통과 비주기성 유방통으로 나뉜다. 주기성 유방통은 생리 직전에 시작된 통증이 며칠 있다가 사라지는 것으로 약 70%의 유방통이 여기에 해당되며, 폐경이 되면 자연적으로 사라지는 경우가 흔하다. 비주기성 유방통은 생리와 무관하게 지속적인 통증으로, 이 역시 별 치료 없이, 혹은 폐경 후 대부분 사라지게 된다. 유방통의 원인 유방의 통증이 있을 때 여성들이 가장 염려하는 것은 통증이 유방암의 증상이 아닐까 하는 것이다. 다행히 유방통을 호소하는 여성 중 유방암이 발견되는 경우는 1~2% 정도로 극히 드물다. 하지만 유방의 통증이 있는 여성은 반드시 유방 촬영 혹은 유방 초음파 등을 통하여 유방암, 유방의 결절이나 염증 등의 존재 여부를 확인하는 것이 중요하다.  한편, 유방과는 별개로 다른 원인에 의해서도 유방통이 야기 될 수 있는데, 식도질환, 심장질환, 신경계질환, 정신과적 질환, 흉골과 늑골 연결부위의 염증 등에 의한 증상과 유사할 수 있으므로 이를 감별하는 것도 중요하다.  위의 질환들이 없다면, 유방통은 정상적인 유방의 구조변화(섬유낭종성 변화가 가장 흔함), 여성 호르몬의 변화에 의해 유방조직이 과민해진 경우, 신경과민, 유즙분비를 촉진하는 호르몬에 과반응하는 경우, 포화지방산의 과다, 필수지방산의 결핍 등이 원인일 수 있다. 경우에 따라서 임신, 난소의 종양 등이 원인이 되는 경우도 있으므로 임신 반응 검사와 산부인과 적인 검사가 필요할 수 있다. 진단과 치료 첫째, 유방 통증 기록표 작성을 한다. 오랜 시간 지나도 호전되지 않는 유방통의 경우, 매일 유방의 통증유무를 표시하게 되면, 이를 통하여 주기적 혹은 비주기적 유방통을 분류할 수 있게 된다. 최소 2개월 이상 매일 작성할 것을 권유한다.  둘째, 생활습관이나 식이습관의 변화를 들 수 있다. 생활습관으로는 특히 여성들이 착용하는 브래지어는 격렬한 운동을 하는 여성의 경우 유방의 움직임에 의해서 유방통을 일으킬 수 있다. 이런 경우, 몸에 잘 맞는 브래지어를 선택하는 것이 중요하며, 운동 시에는 스포츠 브라를 착용하는 것이 좋다. 식이습관의 변화로는 커피, 탄산음료, 초콜릿 등의 음식물에는 메틸잔틴이라는 화학물질이 많아서 이들이 통증을 일으킨다는 보고가 있다. 유방통이 있는 여성은 이것들을 멀리하는 것이 좋다. 또한 지방섭취를 줄인다. 특히 포화지방산의 섭취를 줄이는 것이 중요하며, 지방에 의한 에너지 섭취는 총 섭취에너지의 15%이하로 하는 것이 추천되고 있다. 셋째, 약물치료를 말한다. 위의 변화에 의해서도 호전되지 않는 심한 유방통의 경우 약물 치료의 대상이 된다. 유방통의 치료에 이용되는 약물로는 달맞이꽃 종자유, 호르몬 치료, 진통제의 국소 투여, 항우울증 치료제 등이 쓰이고 있으며, 약제의 종류에 따라 적응증과 부작용들이 각각 다르므로 유방전문의와의 상담이 필요하다. 유방통은 현재 본인의 유방은 건강하다는 의사의 말로 호전되는 경우가 대부분이며, 치료가 필요한 15%의 유방통 환자도 위의 과정을 통해서 약 90%의 주기성 유방통과 60%의 비주기성 유방통이 호전될 수 있다.   <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[충수돌기염] 외과 전문의 김창희 (일반외과 4과)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align: center;">[충수돌기염] 외과 전문의 김창희 (굿모닝병원 일반외과 4과)</div> 갑작스럽게 아랫배 부근으로 통증이 발생하는 경우 당황스러울 수 있다. 복부에 통증이 발생하는 경우는 여러 원인이 있을 수 있는데 특정 부위에서 발생하는 경우라면 위치에 따라 질환을 의심해 보아야 하며, 만약 아랫배의 아래쪽 통증이 점점 커지는 경우라면 충수돌기염을 의심하고 그에 맞는 대처를 해야 한다.  충수돌기염이란 우리 몸의 우측 하복부에 소장과 대장이 이어지는 자기라 있는데요, 대장의 아래부위에 충수돌기라는 작은 위장관이 있다. 이 부위에 생기는 염증성 질환을 전체적으로 통틀어 충수돌기염이라고 한다. 전체 이완율은 보고마다 그리고 문헌마다 차이가 있지만 미국 같은 경우는 8-10%, 그리고 한국 같은 경우는 15%가량 보고 되고 있다. 발생 원인과 증상 많은 원인들이 있는데 일반적으로 충수돌기 내강 안으로 위장관 내용물의 찌꺼기 그리고 변의 찌꺼기가 차 들어가 이로 인한 세균의 과증식, 감염 그리고 혈행 흐름의 장애 등으로 생기는 염증이 많으며, 드물지만 충수돌기 위장관에 양성 신생물 또는 악성 신생물로 인한 경우 그리고 기생충이 관여하는 경우도 있다. 그리고 염증으로 인해 부기가 심해져 충수가 터지게 되는 위험성도 가지고 있기 때문에 각별한 주의가 필요하다. 대표적인 증상으로는 배꼽 부위로 통증이 시작되어 우측 아랫배 부분에 통증이 발생한다. 그리고 발열과 오한, 식욕부진, 오심, 구토, 변비 또는 설사, 복부 팽만감 등이 동반되는 경우도 있다. 검사와 치료 충수돌기염이 발생하면 빠른 치료가 중요하다. 충수돌기에 미생물이 번식하고 염증이 생기면 충수돌기염이 되는데 이 염증을 치료하지 않고 방치할 경우 조직이 괴사할 수도 있고 터지게 될 경우에는 복막염 등으로 발전하는 위험한 상황이 발생할 수 있다. 진단으로는 환자의 증상 그리고 임상적인 양상을 기초로 하여 복부초음파 검사 또는 복부골반단층촬영을 시행해서 확인하고 치료는 충수돌기 절제술을 시행한다. 충수돌기염은 과거의 경우에는 개복술을 진행하여 충수돌기 절제를 시행했다. 그러나 최근에는 복강경을 이용해 충수돌기를 절제를 하는 치료를 하고 있으며, 배꼽을 이용해 단일공 복강경 충수돌기 절제술이라는 최소침습 수술을 시행하고 있다. 이로 인해 환자가 빠른 회복, 작은 흉터 그리고 일상으로의 빠른 복귀가 가능하다. 일반적인 충수돌기염에 대한 수술 후 입원기간은 2일에서 3일로 충분하며 천공성 충수돌기염의 경우는 5일에서 6일에 재원 기간이 필요하다. 수술 후 외래를 내원하는 기간은 환자마다 차이가 있겠지만 수술 후 일주일에서 10일 정도에 상처 관리를 충분히 하고 환자 상태를 확인하는데 이후 추가적인 외래 일정은 필요하지 않다. 다만 환자의 상태에 다라 달라질 수 있다. 또한 충수돌기염은 항생제만으로 치료하는 경우 수술적인 치료에 비해 결과가 좋지 못하며, 충수돌기절제술을 시행해야 좋은 치료를 이끌 수 있다. 천공성 충수돌기염 충수돌기염이 진행이 되는 경우에 충수돌기에 천공으로 인한 장내 내용물이 복강 내로 파급이 되었을 때 국소적인 복막염 또는 복강 농양을 일으키는 경우가 있다. 이런 진행된 충수돌기염을 일반적인 용어로 천공성 충수돌기염이라고 말하며, 이에 따른 치료방법도 역시 복강경 충수돌기 절제술을 시행한다.  <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[ 빈혈 ] 혈액종양내과 전문의 김주훈 (혈액종양내과 1과)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align: center;">[ 빈혈 ] 혈액종양내과 전문의 김주훈 (굿모닝병원 혈액종양내과 1과)</div> 흔히 갑작스러운 어지러움을 느낄 때 빈혈을 의심하지만 이외에도 빈혈의 중증도 및 다양한 원인에 따라서 증상도 다양하게 나타날 수 있다. 어지럼증보다 피로와 비슷한 증상으로도 나타나기도 한다. 또한 빈혈은 혈류량의 부족으로 뇌로 가는 산소가 부족해지며 뇌의 기능을 저하시킬 수 있기 때문에 각별한 주의가 필요하다. 빈혈의 증상 첫째, 어지럼증과 피곤함을 느낄 때 둘째, 코피가 자주 나서 밤에 자주 깨는 경우 셋째, 몸에 쥐가 잘 생기는 경우 넷째, 손톱이 갈라지거나 입술 양 옆이 갈라지는 경우를 들 수 있으며 갑작스러운 실혈이나 용혈에 의해서 빈혈이 발생할 경우에는 어지러움을 경험할 수 있지만 대부분의 경우에는 점진적으로 만성적인 빈혈이 진행되기 때문에 크게 어지러움을 느끼지 못 할 수도 있다.  오히려 다른 이유로 병원에 방문하였다가 우연히 혈액 검사 상 빈혈이 진단되는 경우가 있고 그 외에 피로감이나 무력감, 피부가 창백하거나 호흡곤란 증상 등으로 빈혈이 발견되는 경우들이 많다.  검사와 진단 빈혈이 의심될 경우 먼저 혈액검사를 실시해 본다. 이는 채혈을 통해 빈혈을 알아낼 수 있는 검사방법으로 일반적으로는 적혈구 내에 존재하는 헤모글로빈양이 정상 보다 훨씬 떨어져있는 경우 빈혈을 의심해 볼 수 있다.  우리 몸의 적혈구는 가운데가 움푹 파인 원반형태의 세포로 개당 약 2억 8천여개의 헤모글로빈을 포함하고 있는데 여기에서 헤모글로빈이란 철을 포함하고 있는 단백질로 붉은색을 띄며 이에 따라 적혈구가 붉은 색인 이유이다.  빈혈은 주로 헤모글로빈 수치를 기준으로 진단하게 된다. 세계보건기구 진단기준을 살펴보면 성인 남성에서는 13g/dl 이하, 성인 여성에서는 12g/dl 이하, 임상부의 경우 11g/dl 이하일 때 진단이 가능하다.  빈혈이 의심되는 경우에는 임상증상이나 신체검진의 결과와 함께 적혈구의 형태와 염색성, 망상적혈구 수 그리고 망상적혈구 생산지수 결과에 따라 빈혈의 원인을 구분하는 데 빈혈을 유발하는 원인은 다양하여 특별한 질환이 의심될 경우 추가 검사를 시행할 수 있다. 빈혈은 대부분 여성들에게만 발생한다? 여성의 경우에는 정기적인 생리를 통한 철분의 소실이 있기 때문에 남성에 비해 철 겹핍성 빈혈이 발생할 가능성이 약 4, 5배가량 높은 것으로 알려져 있다.  반면 남성이나 폐경기 여성의 경우에 빈혈이 발생했을 때는 일반적인 철 결핍성 빈혈의 가능성은 떨어지고 상대적으로 만성질환이나 악성 종양 질환에 의한 빈혈이 발생할 가능성이 높기 때문에 더 주의가 필요하다고 할 수 있다.  빈혈 교정을 위한 철분제 섭취와 복용 방법 일반적으로 철분은 같이 복용하는 음식에 따라서 흡수율이 달라질 수 있다.  복용하는 음식중에 식사 중이나 직후에 특히 커피, 녹차 등 카페인 음료나 청량음료 등을 같이 복용하는 경우에는 음식에 포함된 철분의 흡수가 방해될 수 있다.  반면에 비타민C나 주스 같은 경우는 철분의 흡수를 도와주는 것으로 알려져 있으며 일반적으로는 공복에 복용할 경우에 철분의 흡수율이 높은 것으로 알려져 있다.   <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[ 암치료, 방사선 치료에 대해 ] 방사선종양학과 전문의 좌은진 (방사선종양학과)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align: center;">[ 암치료, 방사선 치료에 대해 ] 방사선종양학과 전문의 좌은진 (굿모닝병원 방사선종양학과)</div> 방사선종양학과는 암 환자의 완치 또는 삶의 질을 향상시키려는 목표로 치료에 임하는 진료과다. 암 환자의 경우 대부분 내과와 외과를 거쳐 방사선치료를 받는 것이 일반적인데, 다른 진료과와 협의를 통해 암 환자에게 전문적인 치료를 제공하는 진료 분야이다. 방사선치료란 방사선치료는 종양이 있는 부위에 방사선을 조사하여 암을 치료하는 방법으로 수술, 항암약물치료와 함께 암을 치료하는 3대 표준 치료법 중 하나이다. 수술은 암이 있는 부위를 직접 절제하는 치료이고, 항암약물은 전신적으로 작용하는 치료이며, 방사선치료는 수술과 같이 암이 있는 부분에만 작용하지만 수술과 달리 마취를 하거나 피부를 절개할 필요가 없는 치료법이다. 방사선치료의 원리 방사선을 조사하면 우리 몸을 투과하면서 전리 현상을 일으키는데, 이는 세포의 증식과 생존에 필수적인 물질인 핵산이나 세포막 등에 화학적인 변성을 초래하여 종양 세포를 죽이게 된다. 정상 세포와 암세포는 방사선에 대한 반응에 차이가 있는데, 정상 세포는 방사선치료 후 시간이 경과함에 따라 손상으로부터 회복하는 반면, 암세포는 회복 정도가 불충분한 특징이 있다. 따라서 방사선을 여러 번에 걸쳐 분할 조사하면, 정상 세포의 손상은 줄이면서 암세포는 효과적으로 치료할 수 있다. 방사선치료를 받는 암 방사선치료는 거의 모든 암을 치료하는데 사용된다. 암의 종류와 진행 정도, 치료 목적에 따라 다른 역할을 하게 되는데, 두경부암, 전립선암, 자궁경부암, 폐암 등에서는 완치를 목적으로 수술 없이 방사선치료만을 시행할 수 있으며, 유방암과 직장암 등에서는 수술 전. 후에 방사선치료를 통해 암의 재발을 방지하고 장기를 보전할 수 있다. 암의 종류와 상관없이 병이 진행되어 통증, 출혈 등 여러 가지 증상이 발생한 경우에는 방사선치료로 이와 같은 증상을 좋아지게 하는 데 도움이 될 수 있다. 방사선 치료 방법 방사선은 높은 에너지를 지닌 빛의 일종인데, 고 에너지 방사선은 세포의 DNA를 손상시킨다. 정상세포에는 이 손상을 회복하는 기능이 있지만 암세포는 이와 같은 DNA 손상을 회복시키는 기능이 현저히 낮기 때문에 결국 암세포가 죽게 되는 것이다. 암에 대한 검사를 마치고 치료 방향이 결정이 되면 먼저 방사선종양학과 전문의의 진료를 보고 나서 치료 여부, 치료 범위, 치료 시기 등을 결정하고 치료에 대한 계획을 수립하게 된다. 본격적으로 치료를 시작하기 약 일주일 전 방사선종양학과에서 치료 계획용 CT를 촬영한다. 이때 치료하는 데 필요한 자세와 자세를 유지하는 장치 등을 만들고 치료 자세를 잡는 데 필요한 기준선을 몸에 그리게 된다. 이때 찍은 CT를 이용해서 방사선치료를 계획하며, 약 일주일 정도의 시간이 필요하다. 이후 치료를 시작하는 날 CT를 촬영할 때와 동일한 자세를 잡고 확인 촬영을 하여 내부 장기가 잘 맞는지 확인 후 방사선치료를 시행하게 된다. 방사선치료는 말기 암 치료인가 방사선치료가 말기 암 혹은 시한부 선고와 같다는 편견은 사실과 다르다. 방사선치료는 암의 종류와 진행 상태에 따라 다양하게 사용되는 데, 예를 들어 유방암의 경우에는 초기더라도 유방을 보존하는 수술을 시행하면 수술 후 방사선치료를 반드시 시행하여 재발률을 낮추는 것이 중요하다. 일부의 경우 방사선종양학의 치료 성과에 대해 잘 알지 못해 치료를 포기하는 경우가 있는데, 방사선 치료는 통증, 후유증, 부작용이 거의 없는 매우 안전한 치료법으로 암 환자의 경우 안심하고 치료받기를 권한다.  <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[ 항암치료에 대한 오해와 진실 ] 혈액종양내과 전문의 이진수 (혈액종양내과 2과) / 백송의료재단 이사장

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align:center">[ 항암치료에 대한 오해와 진실 ] 혈액종양내과 전문의 이진수 (굿모닝병원 혈액종양내과 2과) / 백송의료재단 이사장</div> 암 치료에는 크게 수술, 방사선치료, 항암치료가 있다. 이중 수술, 방사선 치료는 몸의 일정 부분에 있는 암을 치료하는 국소 치료법이며, 항암치료란 다른 말로 항암화학요법으로 항암제를 정맥 주사 또는 경구 투여함으로써 약물이 혈액을 통해 돌아다녀 온몸의 암세포를 공격할 수 있는 전신 치료법이다. 치료 시 음식은 어떻게 먹어야 할까? 음식은 일반적으로 가릴 필요 없이 평소 섭취하던 데로 섭취하면 된다. 다만 암은 소모성 질환이며 항암치료 또한 역시 많은 칼로리와 단백질 소모를 초래하여 충분한 단백질이 포함된 균형적인 식사를 하여 체중을 유지하는 것이 중요하다. 다만, 항암치료 후 일정 기간 동안 백혈구가 떨어지는 기간이 있으니 이 시기에 되도록이면 익힌 음식을 섭취하는 것이 좋다. 한약, 민간요법과 병행해도 될까? 한약이나, 민간요법은 같이 복용하지 않은 것이 좋다. 항암제와 한약이나 민간요법이 어떤 상호작용을 하는지에 대해서 알려진 바가 없다. 좋은 쪽으로 상호작용을 하면 상관이 없겠지만, 안 좋은 쪽으로 상호작용을 하게 되어 항암제의 효과를 감소 또는 부작용을 증가시킬 수도 있기 때문이다. 또한 항암치료는 되도록 정확한 주기로 투여되는 것이 중요한데, 민간요법을 복용하여 간 손상이 일어나 항암치료가 지연되는 경우도 있다. 항암치료는 꼭 입원해서 해야 하나? 항암 치료의 종류, 약제에 따라서 입원을 해야 해서 하는 경우도 있으며, 환자의 전신 컨디션에 따라 입원하여 투여할 수도 있다. 하지만 많은 약제의 경우에 외래 주사실에서 몇 시간만 투여하고 귀가가 가능하기도 하여, 이에 대해서는 주치의와 상의하는 것이 좋다. 부작용에는 어떤 것이 있나? 항암치료는 전신적인 약물치료로써 약물 기전마다 다르지만 우리 몸의 거의 모든 장기에 영향을 미칠 수 있다. 흔한 부작용으로 빈혈, 백혈구 감소 같은 혈액학적 부작용, 오심, 구토, 탈모, 점막염, 설사, 손가락 발가락이 저리는 말초신경독성 등이 있다.  세포독성 항암제는 빠르게 분열하는 암세포를 공격하면서, 이와 동시에 우리 몸에서 골수, 장의 점막같이 다른 장기 보다 빠르게 분열하는 정상세포 또한 영향을 준다. 예를 들어, 골수 같은 경우에 세포독성 항암제 투여 후 백혈구, 적혈구, 혈소판 생산의 기능이 일시적으로 감소하여 백혈구감소증, 빈혈, 혈소판 감소증이 일어나게 되며 이로 인해 발열, 피로감 등이 수일간 지속될 수 있다. 다만 이런 부작용은 개인차가 커서 모든 환자에게 일어나는 것은 아니고, 어떤 환자는 전혀 부작용이 일어나지 않을 수 있다. 대부분의 부작용은 일시적으로 일어나는데 심장, 폐, 신장 등에 일어난 부작용은 영구적으로 지속될 수 있다. 때문에 항암화학요법 전문가들은 약제에 따라 예측될 수 있는 부작용을 최소화시키려 여러 가지 예방법이나 항암제의 용량을 결정하여 투여하고 있다. 암을 진단받고 항암치료 전에 많은 환자들이 항암치료의 부작용으로 인해 두려움을 가지고 있고 어떤 경우에서는 시작 전에 치료를 포기하는 환자들도 있다. 최근에는 항구토제를 포함한 여러 약제들이 발전하였고 있기에 두려움을 갖지 말고 꼭 주치의와 상의하는 것이 중요하다.  <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[항암치료] 혈액종양내과 전문의 이진수 (혈액종양내과 2과) / 백송의료재단 이사장

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align:center">[항암치료] 혈액종양내과 전문의 이진수 (굿모닝병원 혈액종양내과 2과) / 백송의료재단 이사장</div> 암 치료에는 크게 수술, 방사선치료, 항암치료가 있다. 이중 수술, 방사선 치료는 몸의 일정 부분에 있는 암을 치료하는 국소 치료법이며, 항암치료란 다른 말로 항암화학요법으로 항암제를 정맥 주사 또는 경구 투여함으로써 약물이 혈액을 통해 돌아다녀 온몸의 암세포를 공격할 수 있는 전신 치료법이다. 암은 우리 몸 다양한 곳에서 발생할 수 있으며, 종류에 따라서 초기에 증상을 보이는 경우도 있지만 증상 없이 시간 경과 후 통증 유발과 함께 나타나는 경우도 있다. 만약 암의 발견이 늦어진다면 치료 과장이 어려워지고 생존율 또한 급격히 떨어질 수 있기에 평소 검진을 통한 이상 유무의 관리가 매우 중요하다.  항암 치료 암세포들은 우리 몸의 정상세포와 다르게 빠르게 성장하며, 주위 조직을 침범하고, 혈관과 임파선을 타고 다른 장기로 전이를 만들며 성장하는 특징을 가지고 있다. 항암제는 이런 암세포가 빠르게 분열하고 성장하는 주기에 영향을 미쳐 성장, 증식, 그리고 암세포를 파괴하는 역할을 한다. 항암치료는 거의 모든 종류의 백혈병, 림프종 같은 혈액 암과 폐암, 위암, 대장암 같은 고형암을 치료하는데 사용되며 병기라고 말하는 암의 진행 정도에 따라 여러 가지 목적으로 투여하게 된다. 항암치료의 목적에 따라 항암 요법은 선행 화학요법, 보조 항암요법, 고식적 화학요법으로 분류된다. 선행 화학요법이란 전이가 없으나 암의 크기, 범위가 너무 넓어서 일차로 수술, 방사선이 어려운 경우에 암을 줄여줌으로써 근치적 수술, 방사선치료를 용이하게 하는 목적으로 투여하는 것이다. 보조 항암요법이란 수술이나 방사선치료로 암을 제거한 후에 눈에 보이지 않는 미세한 암세포들을 항암제를 투여함으로써 제거하는 것이다. 암의 재발을 방지하는 목적에 있습니다. 마지막으로 고식적 화학요법이란 3기 또는 4기의 진행암에서 암의 크기, 성장을 줄임으로써 환자의 생존기간을 연장시키며, 암으로 인한 어려가지 증상을 호전시켜 삶의 질을 향상시키는 목적의 치료법이다. 치료의 종류와 기간 항암제에는 크게 주사제와 경구약제가 있으며, 기전으로 나누면 세포독성 항암제, 표적항암제, 면역항암제로 나눌 수 있다. 세포독성 항암제란 가장 고전적인 항암제로 빠르게 자라는 암세포를 무차별하게 공격하는 치료법이며, 표적치료제란 암세포가 가지고 있는 특정 유전자 변이 같은 특정 부분을 선택적으로 표적하여 암세포를 공격하는 요법이다. 마지막으로 최근 각광을 받고 있는 면역항암제란 약물 자체가 암세포를 공격하는 게 아니라 우리 몸의 면역세포들이 암세포를 공격하게 하도록 하는 약물이다. 항암치료는 치료 횟수나 기간은 암의 종류와 병기, 항암제의 종류, 항암치료의 목적, 치료에 대한 반응에 따라 달라진다. 예를 들어 대장암에서 수술 후 보조 항암요법은 수술 병기가 2-3기인 경우 6개월간 2주 간격으로 12회를 투여하며, 4기 폐암의 경우에는 3주 간격으로 병이 진행될 때까지 또는 항암제로 인한 부작용 너무 심하고 생활 수행능력이 떨어질 때까지 투여하기도 한다. 암을 진단받고 항암치료 전에 많은 환자들이 항암치료의 부작용으로 인해 두려움을 가지고 있고 어떤 경우에서는 시작 전에 치료를 포기하는 환자들도 있다. 최근에는 항구토제를 포함한 여러 약제 들이 발전하였고 있기에 두려움을 갖지 말고 꼭 주치의와 상의하는 것이 중요하다.  <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[ 알레르기성 비염 ] 이비인후과 전문의 윤형준 (이비인후과 1과)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align:center">[ 알레르기성 비염 ] 이비인후과 전문의 윤형준 (굿모닝병원 이비인후과 1과)</div> 알레르기성 비염은 비강 내의 만성적인 염증으로 마치 당뇨나 고혈압과 같은 장기적인 치료와 관심이 요구되는 질환이다. 먼지, 꽃가루, 동물의 털 등이 콧속에 흡입함으로써 생기거나, 먹거나 접촉만 해도 생길 수 있으며, 특히 소아의 경우는 면역력이 약해 이비인후과 임상에서 자주 접하는 질환 중 하나이고 여아보다는 남아에게 2~2.5배 정도 많이 발생한다. 성인보다는 소아의 경우 감작률(알레르기를 일으키는 정도)이 높으며, 집먼지 진드기에 의한 유병률이 가장 높게 나타난다. 그 다음으로는 식물의 화분을 들 수 있고, 다음으로 고양이나 개의 털에 의한 알레르기성 비염에 걸릴 확률이 크다. 증상과 진단 알레르기성 비염은 크게 재채기 발작, 수양성 비루, 코막힘(비폐색)의 세 가지를 주증상으로 하는 전형적인 비점막 제1형 알레르기 질환으로 유전적 원인이 중요하다. 흡입된 알레르기성 항원이 비점막의 호염기성 세포의 면역단백의 항체와 결합하면서 호염기성 세포로부터는 화학적 매개제가 방출된다.  그 중, 특히 히스타민이 삼차 신경 종판을 자극하고, 재채기 중추를 통해 재채기 발작을 일으키고, 분비혈관 운동중추, 부교감 신경을 통해서 분비샘을 항진시켜 콧물이 나게 한다. 또한 화학적 매개체는 상피의 세동맥, 세정맥을 자극하여 혈류 장애를 일으키고, 이것은 코막힘을 일으키는 주원인으로 작용하는 것이다. 진단의 경우 문진을 우선적으로 한다. 증상 발생 연령 및 그 후의 경과, 코 증상의 계절성 유무, 아토피성 피부염이나 천식의 합병 등을 듣고 애완동물의 유무나 코 증상과의 관계와 실내 환경에 대해서 묻거나 또는 보호자에게 기입하도록 한다.  다음으로 알레르기 일기라는 것이 있는데, 1일 3회의 증상을 기록 하는 방식으로 치료에 따른 경과를 보는 것은 몰론 알레르기의 원인을 직접 찾을 수도 있는 자료를 데이터화 하는 방법이다.  치료방법 알레르기의 경우 근본적인 원인을 해결하지 못하고 일시적인 약물 및 치료요법으로는 다시금 재발이 우려되기 때문에 가장 중요한 것은 환경적 요인의 해결이다. 알레르기 비염의 대부분이 집먼지, 진드기에 의한 경우가 많기 때문에 청소를 깨끗이 하고 가능하다면 공기 청정기를 설치하고 양탄자나 쿠션의 사용은 금하며, 이불은 통째로 세탁하는 것이 좋다.  그리고 애완동물은 실내에서 키우지 않고, 꽃가루 알레르기에 대해서는 마스크, 안경 사용, 귀가 후 세안과 양치질을 하는 것이 효과적이다. 약물치료는 재채기나 콧물형에는 주로 항히스타민제를, 코막힘에는 화학 매개체 유리억제제가 적용된다.  어떤 질병이든 예방이 중요하겠지만, 특히 알레르기성 비염은 한 번에 완치가 어렵고 다른 질병으로 발전할 가능성이 크기 때문에 예방이 최선의 치료라 할 수 있다. 실내공기는 온도 20~22도가 적당하며, 습도는 50~60% 입이나 코가 메마르지 않을 정도의 습도를 유지하는 것이 적당하다. 또 집 먼지, 진드기는 온도가 높고 습도가 높으면 번식하기 쉽기 때문에 항상 잘 조절해 주어야 한다. 환기를 통한 내부 공기 정화도 필요하며, 귀가 후에도 샤워로 몸을 청결히 하고, 입었던 옷 역시 바로 세탁하는 것이 좋다.  <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[ 이상지질혈증 ] 순환기내과 전문의 배병주 (순환기내과 3과)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align:center">[ 이상지질혈증 ] 순환기내과 전문의 배병주 (굿모닝병원 순환기내과 3과)</div> 과도한 음주, 과도한 스트레스, 지속적인 빠른 맥박 수는 이 자체가 심부전을 초래할 수 있으므로 심부전을 예방하기 위해서는 평소 이를 피하는 생활습관을 갖는 것이 좋다.  원인과 증상 심부전은 심장기능 이상으로 인해 전신장기 또는 조직의 대사에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태를 의미하며 심장 자체에 질병이 없어도 몸 안의 다른 병으로 인해 심부전이 발생할 수 있다. 심부전은 매우 다양한 원인에 의해 초래될 수 있는데, 심근경색과 같은 관상동맥 질환과 비관상동맥 질환의 2개 부류로 크게 나눌 수 있다. 이중 관상동맥질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이다. 비관상동맥 질환으로는 심근질환인 심근병과 심근염 등 고혈압, 판막질환이 주요 원인이다.  가장 흔한 증상으로는 숨이 차는 것이다. 병의 초기에는 힘든 일이나 운동을 할 때 숨이 차지만 병이 진행되면서 일상생활에서도 숨이 차게 되고, 더 진행되면 누워있으면 숨이 차서 잠을 자지 못하고 말기에는 앉아서 가만히 있어도 숨이 차게 된다. 하지만 숨찬 증상이 심부전증에 국한되는 증상은 아니며 다양한 질환에서 숨찬 증상이 동반되므로 문진 및 진찰, 검사를 통해서 다른 질환들과의 감별이 필요하다. 흔히 노인이 숨찬 증상을 호소하면 노환으로 쉽게 치부하는 경향이 있는데, 특히 노인 여성의 경우 심한 관상동맥질환을 가지고 있더라도 흉통보다는 호흡곤란을 호소하는 경우가 많아서 반드시 심장검사를 받아보는 것이 필요하다. 호흡곤란 외 증상으로는, 심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동능력 저하, 부종, 간비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소와 체중증가로 이어질 수 있다.  검사와 치료 임상증상과 진찰소견으로 심부전이 의심되면 확진 및 원인을 알아내기 위하여 검사를 시행하게 된다. 심부전이 의심되는 환자는 기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하다. BNP라는 검사는 혈액 검사만으로 대부분 급성 호흡곤란 환자의 심부전을 진단하고 경과 추적에도 도움이 되는 검사로서, 응급실이나 외래에서 심부전 또는 심부전 의심 환자에게 비교적 흔히 시행하고 있다. 혈액검사 외의 검사로는 심전도, 흉부 X선 촬영, 심장 초음파, 핵의학 검사, 심장 MRI, 혈관 조영술, 심근 조직검사등이 있다. 이중 심부전을 진단하고 그 원인을 파악하는데 있어 가장 중요하고 필수적인 검사는 심장 초음파 검사이다. 심부전의 치료는 급성이냐 만성이냐에 따라 치료 방침이 다르다. 급성 심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미한다. 대개 응급실을 방문하는 경우가 많고, 주로 심부전의 원인 또는 악화 요인을 찾아서 제거하고 증상을 호전시키는 것이 치료의 목표가 된다. 만성 심부전에서는 심부전에 대한 신체의 보상 작용으로 과도하게 교감신경 및 호르몬계가 활성화되는데, 이는 병이 진행되는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료의 목표가 된다. 약물요법은 심부전 증상이 사라진 후에도 지속하여야 심부전의 재발을 막을 수 있고, 편하게 일상생활을 할 수 있다. 저염식, 금연, 금주, 규칙적 유산소 운동, 고혈압·당뇨·고지혈증의 치료는 모든 심부전 환자에게 시행되어야 하는 기본적 치료이다.   <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[ 복합부위통증증후군 ] 마취통증의학과 전문의 이장원 (통증클리닉)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align:center">[ 복합부위통증증후군 ] 마취통증의학과 전문의 이장원 (굿모닝병원 통증클리닉)</div> ‘바람만 스쳐도 극심한 고통을 느낀다’는 말이 있다. 미세한 자극에도 심한 고통을 느끼는 것으로 바로 후천적 원인에 의해 발생하는 복합부위 통증 증후군(CRPS)이다. 이는 어떠한 과정으로 발병되는지 알 수 없으며 또한 치료법조차 뚜렷하게 밝혀져 있지 않다. 주로 화끈거리거나 아리는 것 같은 양상의 극심한 통증을 호소하며 증상들이 심해지면 불안과 우울증 등 정신적인 질환을 동반하기도 한다. 치료가 늦어지면 통증 부위가 주위로 급속히 퍼져나가게 되고 악화할 확률이 높아 적절한 치료가 적시에 이루어져야 한다. 복합부위 통증 증후군이란 복합부위 통증 증후군이란 외상 후 특정 부위에 발생하는 매우 드물지만 만성적으로 지속되는 신경병성 통증을 말한다. 외상, 골절, 화상 등에 의한 신경 손상, 환지통이라는 절단 후에 생기는 통증이 주요 원인이다. 통증은 손상의 정도에서 기대되는 것보다 훨씬 더 강하게 발생하며 해당 손상이 해결되거나 사라졌음에도 지속되는 특징이 있다. 주로 팔과 다리에 잘 발생하지만 드물게는 다른 신체 부위에도 발생할 수 있다. 반사성 교감 신경성 위축증이라 불리며 이질통, 통각 과민, 부종, 색깔 변화, 운동 제한, 근육 위축 등의 증상이 나타나는 복합부위 통증 증후군1형과 총상이나 교통사고로 인한 신경 손상을 특징으로 이질통과 작열통 증상이 나타나는 복합부위 통증 증후군2형으로 분류된다. 주요 증상 가장 주요한 증상은 주로 화끈거리는 극심한 통증이며 피부의 과민성, 피부 체온, 색깔 질감의 변화, 관절 경직도 증가, 부종, 근육경련, 약화 및 위축과 통증 부위의 운동성 감소 등이 증상으로 나타난다. TV 방송에서도 이 질병으로 고통받는 사람들에 대한 방영이 있었으며, 심한 경우이기는 하지만 살짝 스치기만 해도 참을 수 없는 고통과 몸부림이 발생하는 경우도 있다. 이 질병의 특징 중 하나는 그 고통의 정도를 주변에서 이해하기 어렵다는 것이다. 치료법 안타깝게도 완벽한 치료법은 없으나 초기에 치료한다면 상당 부분 완화될 수 있다. 각 임상 양상에 따라 여러 치료법을 통합적으로 사용하게 되는 데, 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제, 항우울제, 세포막 안정제, GABA 작용제, 스테로이드제, 캡사이신 등의 다양한 약제를 사용하는 약물 치료법이 첫 번째 방법이다. 다음으로는 교감신경 차단, 경막외신경 차단, 말초 부위 신경 차단, 관절강 내 주사요법 등의 신경차단 요법을 시행하거나 정맥 내 리도케인 점적법을 시행하는 중재적 통증 치료법이 있다. 그럼에도 통증 조절이 안 되면 척수 자극기 시술, 척수 약물 투여 펌프를 이용한 약물 지속 주입, 뇌 운동 피질 자극술, 시상 자극술 등도 고려할 수 있다. 복합부위통증증후군은 교감신경계의 질환으로 칼로 베는 듯한 통증이 만성적으로 나타난다. 빠른 진단과 조기 치료를 시행하면 통증 완화에 효과가 있다. 남들이 생각할 때는 심하지 않은 데, 심하게 통증을 느낄 때는 일상생활조차 어려운 것이 특징인 복합부위통증증후군은 통증에 이어 우울증을 비롯한 정신적, 심리적 불안정이 동반될 가능성이 높으므로 환자들의 성향에 대한 평가와 결과에 따른 심리치료를 병행하여야 한다. 환자 스스로 병에 대한 잘못된 인식으로 절망하기보다는 반드시 전문의에게 진단받고 치료와 프로그램을 따르는 것이 중요하다.  <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>
[ 치매 ] 신경과 전문의 윤두상 (신경과 2과)

<!DOCTYPE html><html lang="ko"><head><title></title><style>@import url(//fonts.googleapis.com/earlyaccess/notosanskr.css);body{margin:0px;padding:0px;color:#333;line-height:2;font-size:14px;font-family: "Noto Sans KR", "Nanum Gothic",'나눔고딕',NanumGothic,'맑은 고딕','Malgun Gothic','돋움',dotum,Tahoma,Sans-serif;overflow-y:hidden;-webkit-text-size-adjust:none;}img{max-width:100% !important}a{color:#0782C1}</style></head><body style="word-break:break-all;"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /><div style="text-align:center">[ 치매 ] 신경과 전문의 윤두상 (굿모닝병원 신경과 2과)</div> 과거에는 치매를 노인이면 당연히 겪게 되는 노화현상, 즉 노인성 질환으로 많이 알려져 있었다. 그러나 노화에 따른 자연스러운 현상과는 다르며, 뇌의 질환에 의해 발생한다.  치매란 우리의 뇌 건강을 위협하는 질환 중 하나인 치매는 여러 가지 원인으로 인해 발생하는 뇌 손상으로 기억력을 비롯한 여러 인지기능의 장애가 발생해 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미한다. 치매는 그 자체가 하나의 질환을 의미하는 것이 아니고 ‘다발성 인지장애’라고 한다. 무조건 기억력이 떨어졌다고 해서 치매라고 하지는 않으며 다발성 인지장애와 함께 일상생활 능력의 저하가 꼭 동반되어야 한다. 다발성 인지장애는 기억력도 있고 시공간을 인지하는 능력이라든지 언어적인 기능, 전두엽에 대한 기능, 이상행동 등 5가지 항목들을 포함하고 있는데, 더불어 일상생활에 지장을 줄 때 치매라고 할 수 있다. 일상생활에서 지장을 주지 않는다면 정확한 의미의 ‘치매’에 대한 정의로는 맞지 않는다. 원인과 의심 증상 치매는 크게 2가지와 그밖에 기타로 나눌 수 있다. 첫 번째로 퇴행성 치매라고 하는 ‘알츠아이머성 치매’가 있는데 나이가 들면서 뇌에 기질적 변화가 생기면서 발생하는 치매를 이야기 한다. 두 번째는 혈관성 치매로 뇌졸중이나, 뇌졸중 중 뇌출혈이나, 뇌경색과 연관된 혈관성 치매가 있을 수 있고, 이상 운동증 또는 파킨슨병과 같이 루이체 치매가 동반되는 경우가 있다. 또한 뇌의 감염과 연관된 치매들도 있을 수 있다. 세 번째는 언어 기능 저하가 올 수가 있는데 단어 찾기 장애가 생겨서 특정 사물에 대한 말을 하고 싶은데, 명사 같이 정확한 이름을 대지 못하고 대명사 같이 ‘이것, 저것, 그것’을 사용해서 말하는 경우가 있다. 그 다음에 이상행동이 발생할 때는 대개 망상장애, 환시나 환청과 같은 증상이 생길 수 있고 또 전두엽과 같은 기능이 떨어질 경우 판단력이나 충동장애가 생길 수 있다. 진단과 치료 치매는 MRI를 찍어서 바로 진단을 정확히 내릴 수 있는 부분들은 아니다. 제일 중요한 것은 환자가 일상생활을 어떻게 하느냐며 중요한 건 문진이라 생각된다. 기억력뿐만 아니라 시공간을 인지하는 능력이나 전두엽의 기능, 언어 기능 등 객관적으로 평가가 필요하기 때문이다. 그래서 신경심리검사 등을 통해 나이나 학력과 비추어 보정해서 확인하고, 그 결과를 바탕으로 환자의 머리 상태, 퇴행성 변화의 정도가 어느 정도일 것이냐 또는 퇴행성 치매 말고도 혈관성 치매가 있을 수 있기 때문에 다른 뇌 병변이 있는지를 확인하기 위해 MRI나 CT 등의 정밀검사를 하고, PET-CT 또는 스펙트라고 하는 특수 촬영을 통해 구분해서 검사를 진행할 수 있다. 대개 이런 검사를 통해 약 90% 이상 진단을 내릴 수 있다. 치매를 완치하는 결정적인 방법은 없다. 초기 발병을 통해 치료나 대증요법, 약물 치료가 모든 건 아니기 때문에 어떤 위험요인, 고혈압이나 당뇨, 고지혈증 이런 요인들을 같이 조절하면서 하는 것들이 치매 진행 속도를 늦추는 방법이라 할 수 있다.  치매와 같은 뇌 질환에 있어서 가장 중요한 것으로 바로 예방이다. 언제 누구에게 발생할지 모르기 때문에 검진을 통해 예방하는 것이 중요하고, 이미 증상이 발현되었다면 늦지 않게 치료받아 증상이 더욱 악화하지 않도록 관리해 주는 것이 중요하다.  <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==" style="display:block" alt="" /></body></html>

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