신장내과란?

신장내과는 신장(콩팥)을 포함하는 소변의 형성, 배출에 관여하는 요로계 기관의 모든 질환을 진단과 치료하고 있습니다. 주된 질환들로는 급성, 만성 신부전, 사구체 질환, 신장의 혈관 질환, 심결석, 고혈압과 당뇨병성 신장 합병증의 치료를 담당하고 있습니다. 임상 경험이 풍부한 신장내과 분과 전문의에 의해 보다 적절한 치료와 관리로 이러한 질환들이 말기 신부전으로 진행하는 것을 방지하는 데 목적을 두고 진료합니다. 굿모닝병원 신장내과는 급성 및 만성신부전 치료를 위해 인공신장실을 운영하고 있으며 혈액투석 이외에 복막투석도 활발하게 시행하고 있습니다.

신장질환은 한번 발생하게 되면 평생을 두고 철저하게 관리해주어야 하며 전신에 합병증을 가져올 수도 있는 만큼 예방 및 초기 치료가 중요합니다. 굿모닝병원 신장내과는 최근 들어 많이 증가하고 있는 질환인 당뇨병성 신증 치료에 역점을 두고 있으며, 심혈관계 질환, 뇌졸중 등 합병증 발생이 높기 때문에 심장내과, 내분비내과 등과 합병증을 예방하는데 중점을 두고 있습니다. 이외에 여러 가지 사구체 신질환을 신생검을 통하여 진단하고 병의 진행을 지연시키는데 중점을 두고 치료하고 있으며 신장질환에 대한 교육을 통하여 환자의 적극적인 치료에 대한 참여를 유도하고 있습니다.

당뇨병성 신증 : 장기간 고혈당 상태가 지속되면 신장의 혈관에 손상을 가져오는 데, 이것을 당뇨병성 신증이라고합니다. 신장기능이 저하되면 혈액의 노폐물을 제거하는 신장이 제 역할을 하지 못한다는 의미로, 노폐물이 쌓여 요독이 생기거나 수분 등이 비정상적으로 체내에 축적될 수 있습니다. 당뇨병 환자의 약 20~30%에서 당뇨병 진단이 되고 난 후 평균 10~15년 후에 신장 합병증이 발생합니다. 일단 신장 합병증이 발생하면 10년 이내에 만성 신부전으로 진행하고, 혈당이나 고혈압이 조절 안 되는 경우에는 신장 합병증의 위험이 매우 높고 진행도 빠릅니다. 때문에 단백뇨가 나오기 시작하는 초기 단계라도 치료를 시작해야 하며, 신부전으로 진행하지 않도록 여러 가지 노력을 기울여야 합니다.

1) 혈당, 혈압, 콜레스테롤을 정상까지 낮추어야 합니다.
2) 반드시 금주, 금연을 하고 규칙적인 운동을 해야 합니다.
3) 싱겁게 먹고, 기름진 음식은 자제합니다.

만성 심부전 : 혈액검사에서 신장기능에 이상이 있거나 신장 초음파 상에 양쪽 신장의 크기가 작아진 경우, 소변검사 시 혈뇨나 단백뇨와 같은 신장 손상의 근거가 3개월 이상 지속될 경우 만성 신장(콩팥) 병이라고 합니다. 만성 신부전은 신장이 전혀 기능을 하지 못하는 것으로 혈액투석이나 복막투석, 신장이식과 같은 치료가 필요합니다. 이 질환의 주원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 그 외에 사구체 신염, 요관협착, 요로 감염이 있고, 고령, 비만, 고지혈증도 원인이 될 수 있습니다. 전 세계적으로 서구화된 생활습관으로 인한 만성 신장병의 수가 급속도로 증가하는 추세입니다. 한번 발병하면 지속적으로 진행하는 질환으로 초기에 발견하여 신장 기능이 감소하는 속도를 늦추는 것이 최선의 치료방법이므로 평소 생활습관 개선을 통해 예방해야 합니다.

사구체 신염, 급성 신염 : 혈뇨, 핍뇨, 사구체 여과율의 감소, 부종

신증후군 : 다량의 단백뇨, 저알부민혈증, 고콜레스테롤혈증, 부종

급성심부전 : 급격한 신기능의 감소, 매일 증가하는 혈청 크레아티닌, 매일 감소하는 사구체여과율

요로 감염, 요로 폐쇄, 고혈압, 신결석 등

주요 검사

신장 조직 검사 : 단백뇨나 혈뇨, 신기능 감소의 원인에 대한 병리학적인 진단을 위해 신장 조직 검사를 시행할 수 있습니다. 조직 검사 전에 혈액 응고 장애 등의 유무를 확인해야 하며, 조직 검사 시에 환자는 20~30분간 엎드린 자세를 유지합니다. 초음파 유도 하에 국소 마취 후 조직 검사를 시행하게 되는데, 이때 환자는 시술자의 요구에 따라 숨을 깊게 들이쉬고 내뱉기를 반복합니다. 필요에 따라 2~4번의 조직을 채취할 수 있습니다. 조직 검사 후에는 지혈을 위해 6~8시간 정도 누운 자세를 유지해야 하며, 이때 도움을 받아 누운 자세에서 음식물을 섭취할 수 있습니다. 안정될 때까지 혈압 및 맥박 확인, 혈액 검사 등을 반복합니다.

혈액 투석 : 신대체 요법의 하나로 동정맥루(동맥과 정맥을 수술적으로 연결한 것)를 형성한 후, 일정한 주기로(보통 주 3회, 격일) 인공신장센터에서 혈액 투석기를 통해 노폐물과 체액을 제거하는 치료입니다.

복막 투석 : 신대체 요법의 하나로 복막 투석관을 복부에 삽입한 후, 수동 또는 기계를 이용하여 반복적으로 복막 투석액을 복강에 주입 및 배액하여 노폐물과 체액을 제거하는 치료입니다.